Chaque femme vit la ménopause de manière singulière et les effets de la ménopause sur la sexualité varient fortement d’une femme à l’autre en nature, en intensité et dans le temps.
Pour certaines, cette transition s’accompagne de peu de désagréments sans véritable impact sur leur sexualité. Pour d’autres, les symptômes sont plus nombreux ou plus intenses. Et pour d’autres encore, ils s’alimentent mutuellement créant de véritables cercles vicieux. Ainsi par exemple, les inconforts physiques entraînent fatigue et irritabilité pouvant altérer à leur tour la disponibilité émotionnelle, le désir et la qualité des échanges intimes.
La ménopause affecte votre bien-être et votre vie intime ? Sexologue clinicienne à Saint-Cloud, je vous accompagne afin de comprendre et d’apprivoiser les transformations liées à la ménopause et leur répercussion sur votre sexualité. Je suis également à vos côtés pour vous aider à retrouver un bien-être émotionnel, relationnel et intime.
Les symptômes et leur impact sur la sexualité
Les retentissements présentés, ci-dessous, ne constituent ni une règle, ni une fatalité mais une cartographie des possibles.
L’objectif n’est pas de pathologiser la ménopause mais d’informer, d’expliquer et de déstigmatiser cette période de vie. Il s’agit aussi de déculpabiliser les femmes et de leur redonner le pouvoir d’agir sur leur santé sexuelle.
Donner aux femmes cette liberté c’est accueillir la ménopause non comme une perte ou une fin mais comme une transition à comprendre et à accompagner. C’est aussi l’occasion de réinventer le rapport à soi, à son corps et à sa sexualité.
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Inconfort physique, sensation de perte de contrôle ou d’inconfort dans son propre corps → Moins de disponibilité physique, émotionnelle et mentale pour des moments intimes.
- Perturbation du sommeil → Fatigue chronique et irritabilité → Tensions relationnelles, malentendus affectifs
Transpiration excessive et modification de l’odeur
- Gêne corporelle → Perte de confiance en soi → Evitement
Altération du sommeil, perte de vitalité voire épuisement, fatigue chronique
- Energie réduite → Moins de disponibilité physique, émotionnelle et mentale pour des moments intimes
Troubles émotionnels
- Instabilité émotionnelle → Connexion à soi et à l’autre plus difficile
- Moins de détente corporelle et mentale → Moins de disponibilité pour des moments intimes, difficultés à se relâcher ou à accueillir le plaisir
Brouillard mental
- Sensation d’être déconnectée → Moins de présence à soi ou à l’autre,
- Mal-être → Moins de disponibilité mentale
Dépression
- La fatigue, le manque de repères, les changements corporels peuvent entraîner des épisodes dépressifs → Retrait affectif, manque d’énergie, perte de désir
Douleurs articulaires, de dos, maux de tête, sécheresse oculaire
- Inconfort physique, sensation de perte de contrôle → Moins de disponibilité physique, émotionnelle et mentale pour des moments intimes.
- Des positions inconfortables voire douloureuses → Moins de plaisir, évitement des rapports
- Dépréciation de soi → Perte de désir
Troubles digestifs et/ou intestinaux
- Inconfort corporel et altération de l’image corporelle → Evitement des rapports
Palpitations cardiaques
- Inquiétude lors de l’excitation sexuelle → Evitement de situations intimes perçues comme risquées, réduction du lâcher-prise ou de l’abandon à l’excitation → Altération du plaisir
Prise de poids, changements au niveau de la peau, des cheveux, modification de la pilosité
- Gêne esthétique et altération de l’image corporelle → Baisse d’estime de soi et de la confiance en soi, sentiment de ne plus être désirable
Syndrome génito-urinaire affectant la vulve, le vagin, l’urètre et la vessie
- Amincissement des muqueuses = fragilisation des tissus → Sensations de brûlure, picotement, micro-déchirures
- Perte de souplesse tissulaire = perte de capacité des tissus à se plier, se détendre et s’assouplir → Gêne et/ou douleur
- Perte d’élasticité vaginale = le vagin se distend moins bien et revient moins facilement à sa forme d’origine après étirement → Tiraillements, douleur en profondeur
- Réduction du diamètre et de la longueur vaginale = atrophie progressive des parois vaginales → douleur pendant les rapports
- Relâchement des parois vaginales = affaiblissement des muscles pelviens → Perte de sensations, parfois inconfort
- Moindre lubrification en continu = diminution de l’hydratation de la muqueuse assurée par la transudation (passage de fluide à travers les parois vaginales) et par les sécrétions des glandes vaginales → Sécheresse vaginale → Inconfort quotidien : irritation, tiraillements, picotements voire douleurs
- Moindre lubrification pendant les rapports = vasodilatation insuffisante (moins d’afflux sanguin vers les tissus vaginaux) → Frottements désagréables voire douleurs
- Appauvrissement de la flore protectrice = déséquilibre du microbiote vaginal (moins de bonnes bactéries, développement de mauvaises bactéries) → Inflammations, irritations, petites infections parfois odeurs inhabituelles
- Fuite urinaire = affaiblissement du plancher pelvien (groupe de muscles et de ligaments situés à la base du bassin qui forme comme un « hamac » et soutient la vessie, l’utérus et le rectum), relâchement du sphincter urinaire, atrophie des muqueuses urétro-vaginales
- Cystites à répétition = muqueuse vaginale et urétrale s’amincit et s’assèche, déséquilibre du microbiote vaginal, moins de mucus protecteur (moins d’immunité), vidange de la vessie peut être moins efficace
- Sensation de lourdeur pelvienne, de « boule » dans le vagin = affaiblissement des muscles et ligaments pelviens qui entraînent descente de la vessie et/ou de l’utérus et/ou du rectum
Baisse du désir et réponse sexuelle plus lente
Les œstrogènes et la testostérone jouent un rôle clé dans le désir sexuel spontané (pour en savoir plus, lire l’article Désir spontané ? Désir réactif ?). Leur diminution à la ménopause peut entraîner une baisse du désir et une réponse sexuelle plus lente.
L’excitation demande alors davantage de temps et les orgasmes peuvent survenir plus difficilement ou être moins intenses.
La sexothérapie pour accompagner la ménopause
Les symptômes de la ménopause peuvent donc tisser une toile complexe qui influence profondément le désir.
- La baisse de vitalité physique, émotionnelle et sexuelle peut limiter l’envie et la capacité à partager des moments intimes.
- Les changements corporels et émotionnels peuvent compliquer la communication créant une distance affective.
- Les symptômes intimes peuvent engendrer appréhension, peur de la douleur, douleur (avec difficulté à se concentrer sur le plaisir), culpabilité, honte ou frustration créant un cercle d’inhibition et de repli.
- Le manque de communication autour de ces changements peut aussi accentuer le malaise : la partenaire ou le partenaire, ne comprenant pas toujours ces transformations, peut se sentir rejeté·e tandis que la femme peut éprouver tristesse, isolement ou perte de confiance.
Les rapports sexuels deviennent alors parfois une contrainte, vécue par obligation, ce qui ne fait qu’entretenir la baisse du désir.
Pourtant, cette période de transition n’est pas une fin en soi. Elle peut, si cela est souhaité, devenir l’occasion d’une sexualité plus consciente et renouvelée.
La sexothérapie offre un espace d’écoute et de compréhension où il est possible d’accueillir ces changements et de retrouver un lien harmonieux avec son corps, son désir et sa sexualité.
Elle permet d’informer et d’expliquer les transformations corporelles, physiologiques et émotionnelles liées à la ménopause ainsi que le cercle vicieux psychologique qui peut s’y associer.
Le travail thérapeutique vise à apaiser les symptômes et à proposer des conseils adaptés pour prendre soin de soi.
La sexothérapeute peut également orienter vers d’autres professionnels de santé spécialisés lorsque cela est nécessaire dans une approche globale et coordonnée
La sexothérapie a aussi pour objectif de normaliser les vécus, de rassurer et de redonner confiance en soi.
Elle accompagne vers une sexualité ajustée, respectueuse du rythme et des besoins de chacun·e tout en soutenant les dynamiques relationnelles parfois fragilisées par cette période de transition.
Pour en savoir plus : Ménopause et sexothérapie
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